烧伤后为防止疤痕增生导致关节畸形的疗法

自 2004 年 2 月 -2007 年 2 月我科对 30 例，50 只手部烧伤病人进行抗疤痕康复护理，并对这 30 例病人追踪 6-9 个月，其中有 24 例，41 只手明显改善，能紧握拳，各手指对掌活动佳，且能自如握持牙刷刷牙，握持餐具进食，也能握笔写字，无动能障碍。6 例，9 只手部分改善，能握拳，各手指对掌活动能进行但欠自如。能握持牙刷刷牙，握持餐具进食。

有效地控制了疤痕增生及减少疤痕挛缩致关节畸形。现报道如下 ：

加压疗法

所有病人用弹力绷带包扎，戴弹力手套。包扎时从远端正常皮肤开始，露出指端以观察血液循环，除治疗、梳洗时取下外，每天应持续加压治疗。教会家属及病人自行使用，每天清洗愈合创面的污垢。弹力绷带和弹力手套应每日清洗、更换，勿置于阳光下暴晒，定期检测其弹性。

如弹性降低则要重新更换新的用具；对于初愈的瘢痕创面或残存创面，在进行弹力绷带及弹力手套穿戴时内层需置 1 块或 2 块无菌纱布衬垫以保护创面；另外，弹力绷带及弹力手套不要穿戴太紧，以免影响组织的血运，防止因压力治疗时引起创面的溃烂。

运动疗法

1 术前鼓励患者利用健手为主，患手为辅。

2 术后早期，根据术前手部关节活动受限程度及术后局部恢复情况，分别给予被动活动及主动活动。选择日常生活活动能力训练项目。如 ：进食、刷牙、洗脸、梳头刮脸、穿衣服及鞋袜、剪指甲等，从最容易且实际的开始训练。

3 术后中以患手为主，健手为辅。教会患者利用体疗器械进行锻炼，并随时给予导。以手部的屈伸及虎口指蹼的张大活动为重点，利用握力器和健身球进行锻炼，每日 2-3 次，早期每次 5-10 分钟，随着患者耐力的增加和疤痕耐性的增加而逐渐延长时间。

4 进入了恢复期，此时以患者主动的积极锻炼为主，辅以体疗器械，如无明显瘢痕再挛缩，活动到痛点即可 ；如瘢痕再挛缩明显在患者能适应和承受前提下则应超过痛点，时间可以由每次 5 分钟逐渐延长到半小时或一小时。

大面积烧伤后即使经手术植皮仍有较大概率造成畸形，部分患者往往伴有不同程度的功能畸形和外观受损。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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