皮蒂皮瓣转移手术后的整形修复

各种皮瓣、肌皮瓣移植术后，因功能障碍、臃肿、疤痕等原因，患者要求二期手术，如果适应症及手术方式选择不当，则可能出现皮瓣部分坏死、功能改善不明显、仍有臃肿存在、需多次手术等问题。

一、关于带皮蒂皮瓣转移修复的断蒂时的整形

关于带皮蒂皮瓣转移修复的断蒂时的整形修复，较大面积皮肤缺损的带蒂皮瓣，在蒂部皮瓣臃肿比较明显，甚至形成局部明显隆起，在断蒂时可切除大部分皮下组织和部分皮肤。为以后二期整形一次完成手术创造条件，如皮瓣臃肿不很明显，则可适当延长断蒂时间，在断蒂时即可完成整形手术。手指部皮肤缺损的带蒂皮瓣修复，皮瓣面积一般较小，皮瓣也相对较薄，多数在断蒂时即可完成皮瓣整形，修复指端皮缺损者，则尽量整形成近正常指端形状。

二、关于吻合血管的及带血管神经蒂的皮瓣、肌皮瓣移植术后的整形

吻合血管的及带血管蒂转移肌皮瓣移植在蒂转移部及肌肉部臃肿比较明显。在整形时，可大部去除肌肉及脂肪组织，但应注意保护主干血管、神经及重要分支不受损伤，蒂转移部的部分皮肤可切除，皮瓣移植时有肌腱修复及移植修复术后出现肌腱粘连者。可在整形时同时行肌腱松解术或关节松解及矫形，对于有骨钢板或螺钉内固定病例，则应早期功能锻炼，等骨折愈合后行整形术，同时去除内固定。

三、关于全手皮肤缺损、皮瓣修复术后的整形及分指

因该手术需多次整形手术完成!，且手外形上很难达到正常手的外观"，此种手术应重点放在手功能恢复上，一期伤口愈合后及早行手功能锻炼!防止关节僵直，及早分指，并以去除手指掌侧皮下臃肿组织为主，必要时同时行关节松解及矫形，术后进行规范功能康复训练。

四、观察及护理

加强营养

对于不能由口腔进食的病人要给予鼻饲，而鼻饲饮食的营养成分及配制较为合理。鼻饲不仅能保证供应足够的营养又可防止咀嚼运动对皮瓣的牵拉。

防止血管痉挛及感染

寒冷会使机体血管收缩至痉挛，不利于皮瓣的血液循环，因此，适宜的温度对于行游离皮瓣移植术的病人尤为重要。室内温度不能过低，但不能用热水袋保暖。

各种皮瓣、肌皮瓣移植术后，因功能障碍、臃肿、疤痕等原因，患者要求二期手术，如果适应症及手术方式选择不当，则可能出现皮瓣部分坏死、功能改善不明显、仍有臃肿存在、需多次手术等问题。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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