儿童外伤以及手术疤痕最佳修复的时机选择

　　未成年人的疤痕什么时候手术最合适，这对很多家长来说是一个比较纠结的问题，因为有的医生说“越早做长大后越不明显”，有的医生则说“要等孩子发育稳定后做”。那么到底应如何选择呢?根据多年的临床经验，我的建议如下，希望对有需要的家长能有所帮助。

　　一、是否影响功能和发育。

　　如果影响功能和发育，应该早做手术。否则，有可能错过最佳手术时机，造成不可修复的残疾畸形，如下图：

　　

　　二、是否明显影响美观。

　　如果不明显影响美观，建议暂时不做任何治疗，尤其是有创的治疗。因为有创的治疗也有一定的风险，如果失败了反倒可能更明显。如果明显影响美观，是早做还是等长大后做手术则主要看是否影响孩子的心理发育，详见下一条。

　　三、是否影响心理发育。

　　如果影响孩子的心理发育，建议早做，否则可能会造成孩子性格缺陷，如自卑、自闭等。如果不影响孩子的心理发育，建议等到孩子能配合的时候再做手术，因为手术期间和手术后的护理都需要孩子的配合，配合不好会影响最终的恢复效果。另外，整形技术、设备日新月异，或许过几年就会有更好的方法，因此不必要的手术尽量不做。

　　补充说明：

　　1. 很多疤痕初始时并不影响儿童的功能、发育，但在儿童发育的过程中可能会出现，因此家长要细心观察，一旦发现影响功能、发育，则应尽早手术。2. 如何判断是否影响功能、发育：比如下图的这种侧胸疤痕，可以通过上肢外展上举是否受限、肚脐是否移位、脊柱是否侧弯等来判断。

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