| [micxp_threadbk] [micxp_title] 痤疮的分级 口服痤疮药 痤疮抹什么药 治疗重度痤疮的药 [/micxp_title] [#]        轻度(I级)痤疮   皮肤有较多白头或黑头粉刺,只有少数几个小痘痘,没有脓疱。这种痤疮消退后不留痘坑,如果不抠也不会留痘印。   中度(II级)痤疮   皮肤上有粉刺、红色痘痘以及小脓疱,比较零散数量不多,没有大的硬结节,也没有囊肿。这种痤疮仍然比较浅,如果发炎时间久破了可以留下扩大到毛孔。   中度(III级)痤疮   除了红色痘痘、脓疱之外还有较多比较大的硬结节,压着疼痛。这种痤疮需要控制好,否则容易留下痘坑,下颌角的痤疮结节特别容易留下增生性的瘢痕。   重度(IV级)痤疮   面部出现数量不等的囊肿。这种痤疮是造成增生性瘢痕和萎缩性瘢痕(痘坑)的主要类型,一定要及时控制,不要等待自然消退。 [##]     维A酸(全反式维A酸)制剂外涂,主要适于治疗以粉刺为主的痤疮。维A酸无抗菌作用,若与过氧化苯甲酰或其他抗生素合用,效果更好。药物有一定的光敏反应,服药期间避免日晒,以免出现光毒性反应。但服药同时,接受红蓝光治疗是可以的,原则上没有太多的风险。有戴隐形眼镜的患者,应该向医师及时告之,服用这样的药物是不合适的。有干燥综合征患者,尽量不要服用异维A酸,以免加重干燥综合征。服用药物的副作用与每日剂量关系更为密切,与疗程关系不大,如果能有效的预防复发,需要保证足够的疗程。[###]     外用药物效果较好的主要有过氧化苯甲酰跟抗生素类。过氧化苯甲酰配成2.5%~10%洗剂或凝胶剂外用。按患者耐受情况,逐渐增加浓度。每日涂药2次。主要作用是减少毛囊痤疮杆菌的数量和减轻三酰甘油的水解。此外,对异常的角化过程如粉刺也有抑制作用(比维A酸弱)。不良反应:包括皮肤干燥、刺激和变应性接触性皮炎。     抗生素类药物主要作用是消灭毛囊内的痤疮杆菌和抑制其产生前炎症介质的能力。对炎性痤疮有明显的疗效。长期外用抗生素易产生耐药菌株,红霉素与过氧化苯甲酰合用(如必麦森含3%红霉素和5%过氧化苯甲酰)可防止这种情况发生。  [####] 治疗重度痤疮首先要控制炎症。控制炎症要内服、外用同时进行。内服药首选四环素类药物,如米诺环素,或多西环素。外用药是消肿消炎。因重度痤疮波及范围大,而且深达真皮层,常要并用物理疗法-红兰光照射。炎症得到控制后,停服四环素类药物,改服异维A酸胶丸。同时进行油脂栓的清除。消炎药服用多长时间?服多少量?什么情况下停服?必须到医院的皮肤科或医美科就诊。 总结:治疗重度痤疮的思路是首先控制炎症,其次是收缩皮脂腺,减少皮脂分泌,清除油脂拴。因为四环素类药物不能和异维A酸胶丸同时服用。再一个在痤疮高度炎症期口服异维A酸胶丸更加重痤疮的爆发。 
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