瘢痕是如何形成的？瘢痕在临床分哪几类？

2018-11-20 23:47| 发布者: 疤痕修复| 查看: 1620| 评论: 0|原作者: 周丽华伍艳群|来自: 整形美容护理细节问答全书

摘要: 据不完全统计，每5人中就有一个人身上会有疤痕，只是程度不同而已，瘢痕愈合是人类一种特有的修复方式，下面介绍瘢痕在临床上的分类

当组织由于创伤时部位的原有组织不能再生，将由纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了瘢痕。实际上也可以说，瘢痕是机体对组织损伤产生的一种修复反应。

瘢痕在临床分哪几类？有何特点？

（1）表浅性瘢痕

皮肤受轻度擦伤，或由于浅Ⅱ度灼伤，或皮肤受表浅的感染后所形成的，一般累及表皮或真皮浅层。临床表现为外表稍异于正常皮肤，表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显，因此不需要特殊处理。

（2）增生性瘢痕

凡损伤累及真皮深层，如深Ⅱ度以上灼伤、切割伤、感染、切取中厚皮片后的供皮区等，均可能形成增生性瘢痕。

临床表现为瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期间，痒和痛为主要症状，甚至因为抓而致表面破溃。于环境温度增高、情绪激动或食辛辣刺激食物时症状加重。

增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。

一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短；发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。

增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。

（3）萎缩性瘢痕

发生于大面积Ⅲ度灼伤、长期慢性溃疡愈合后，以及皮下组织较少部位如头皮、胫前区等受电击伤后的患者。一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。

临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。

如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。

（4）瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩实质上是皮肤上的一种结缔组织瘤，是以具有持续性强大增生力为特点的瘢痕，其发生具有明显的个体差异。主要有以下特点：

①全身因素可能起主要作用，尤其是特异性身体素质因素，这种因素有时还表现出遗传的特点。

大部分瘢痕疙瘩通常发生在局部损伤1年内，包括外科手术、撕裂伤、文身、灼伤、注射、动物咬伤、接种、粉刺及异物反应等。这些患者的瘢痕疙痞常与皮肤损伤的轻重程度无明显关系，甚至轻微外伤，如蚊虫叮咬，预防接种等针刺伤都可形成瘢痕疙瘩。因为损伤很轻微，许多患者的原发病史可能被忘记。

②种族差异：据统计分析，深肤色较浅肤色人种的瘢痕疙痞发生率高6-9倍。可能与促黑素细胞激素的异常代谢有关。

③显著的好发部位：常见于胸骨炳、肩三角肌部、耳郭下颌、上背部。

④病变漫长，长势多年不衰，随病变进展，瘢痕超出原有基底逐渐向四周正常皮肤浸润扩大。

因此一旦有瘢痕疙瘩的发生，应及早治疗。

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