胸锁乳突肌、斜方肌皮瓣移植手术介绍

　　胸锁乳突肌皮瓣：胸锁乳突肌以内、外头分别起于胸上深面和锁骨内半，融合后斜向后上行，止于乳突部和上项线。血供为多源性，上部来自枕动脉，中部来自甲状腺上动脉，下部来自颈横动脉，在肌内互相吻合，使肌肉的上下两端均可为旋转轴，修复同侧面颈部和胸部缺损。肌肉的血管发出肌皮穿支和缘支，在皮下互相吻合，形成真皮下血管网，因而肌皮辉切取的范围可明显大于肌肉，面积可达6cm×20cm。

　　斜方肌皮瓣：斜方肌起自枕外隆突至12胸椎棘突，肌纤维上部止于锁骨外1/3部，中部止于肩峰和肩胛岗上缘，下部止于肩胛岗下缘，血供主要来自颈横动脉，动脉在向外侧行走途中，分为深浅两支，从起始点到分支点的距离为4.5cm外径2.7mm，浅支分布肌肉上、中部，深支在菱形肌下缘发出分支向浅层行走，分布斜方肌下部。可根据修复需要，设计不同型式的肌皮瓣，用于修复颈、胸壁上部、头颈部缺损，如以上部肌肉携带皮瓣，应以颈横动脉的浅支为轴心血管，以下部肌肉携带皮瓣，则以须横动脉深支为轴心血管。