组织扩张术在头部瘢痕修复的应用

第一期手术：扩张器置入术
        手术在全麻下进行，手术切口放在头皮瘢痕内，然后，在有头发的正常头皮下面进行剥离，形成一个容纳扩张器的腔隙，仔细止血后，在上述腔隙内放入一个600ml的长方形的扩张器，扩张器的注水壶放在头皮瘢痕皮肤下面，方便以后注水。
        手术后2周，等手术切口愈合牢固之后，开始向扩张器内注射生理盐水，每周注射一次，每次注射生理盐水的量，取决于头皮的血液供应情况和患者对肿胀所带来的不适感的耐受程度，总的注水时间为4个月，扩张器扩张充分，估计扩张出来的头皮足够修复头皮缺损时，开始第2次手术。


第2期手术：扩张器取出，头皮瘢痕切除，毛发再造
        手术在全麻下进行，首先，沿着上次手术放置扩张器所采用的切口切开，取出扩张器，切除头皮瘢痕组织，充分止血，然后，将已经扩张的带有毛发的头皮向缺损区转移，修复没有毛发的瘢痕部位，完成头皮缺损的修复和毛发的再造。
        一般在手术后10天左右拆除切口的缝合线，治疗结束。

四．关于头皮扩张术要说明的几个问题

        1．应用头皮扩张术治疗头皮瘢痕性脱发，是目前最为有效的方法之一，如果头皮扩张充分的话，一次可以修复接近头皮1/2面积的秃发区。

        2．我介绍的这个患者，头皮缺损的面积非常大，如果，头皮缺损的面积远远小于这个患者的话，当会受到更好的效果。

        3．头皮扩张术除了可以治疗由于烧伤所造成的头皮瘢痕性秃发之外，对于头皮的黑痣、良、恶性肿瘤、外伤后的头皮和颅骨缺损、感染后所造成的秃发等，都有很好的疗效。

        4．关于头皮的连续扩张：有时候，由于头皮缺损的面积过大，一次扩张过程，不能修复所有的缺损，那么，在第2次手术取出扩张器，修复一部分缺损的同时，可以在头皮下再次埋置扩张器，再进行一次扩张，这个过程可以不断重复，一直到全部的头皮缺损和秃发区被修复为止；这是一种很好的修复头皮大面积秃发区的方法。

        5．关于扩张后毛发的密度问题：有些人担心头皮经过扩张之后，毛发会变得稀疏，从而影响手术的效果；有些学者研究发现，头皮在经过扩张之后，毛发的密度会有所降低，但是，由于扩张后的头皮毛发分布非常均匀，因此，大多数患者对手术后的效果非常满意。

        6．头皮扩张手术完成之后，头皮内的切口瘢痕如果比较宽的话，在手术结束后1年之后，可以再来医院做一个小的头皮瘢痕切除整形手术，从而使手术效果更加完美。

        总之，相对于身体的其它部位而言，头皮扩张技术是一项非常成熟的技术，手术的效果一般能够保证，这项技术将会造福于越来越多的患者。