浅析不同部位疤痕的手术治疗原则

　　疤痕修复的方法有很多种，其中手术治疗是疤友们最常用的方式之一，其中的手术的方式很多，根据患者的不同情况可采用直接切除缝合、局部改形、皮肤扩张术、皮瓣转移或游离移植等等。虽然手术方式不同，但均应遵循以下原则：

　　1.手术切口设计原则

　　(1).选择在隐藏部位，如乳房下、毛发区等。颞部或颈侧手术可选择在发际区。选择沿轮廓线切口，如鼻唇沟、腋前线等;顺皮纹切口，如在额部、眼睑等处;在自然结合部，如耳颈结合部等。这些部位的切口或创缘，瘢痕形成较不明显或较隐蔽，更符合美学特征。

　　(2).四肢及关节部位切口选择在屈曲皱褶线或平行于皮肤张力线处，避免作环状圆形切口或跨越关节面直线切口。目的是减轻瘢痕挛缩导致的关节活动受限，甚至关节畸形。

　　(3).体腔外口必须横过轮廓线、皮纹时，应设计“Z”改形切口，以利于术后恢复功能。

　　2.术中操作

　　整形外科手术必须严格按照无菌、无创技术原则操作，争取创口一期愈合。术中动作轻柔，器械要锐利，避免不必要的损伤。止血充分、确切，减少术后血肿并发症发生可能。创口关闭应准确，无死腔形成。

　　3.缝合

　　无张力缝合是重点。创口缝合如张力过大，无论采取何种缝合方式，终不免形成显著的瘢痕。应精确对合每一层组织，充分减小张力，在缝合皮肤时以创缘对拢为准，不可过紧，以避免造成缝线周围组织坏死。在满足手术效果的同时，尽量做到小针细线。

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