浅析疤痕疙瘩患者查体的要点介绍

　　疤痕特别是疤痕疙瘩的治疗之前，一定要通过详细的检查才能确实下治疗方案，其中查体包括全身体格检查和局部瘢痕专科检查，全身检查本章不赘述，瘢痕专科检查应抓住下述要点：

　　(1)部位：瘢痕所在的部位一定要以解剖部位为准，准确记录，如“左侧上眼睑睑缘中部瘢痕”。

　　(2)数目：单个或多个瘢痕，有时一个瘢痕同时发生在相邻的几个器官，累及范围不同，累及深度也不同，这些均应详尽准确地检查并记录在案。

　　(3)形状：瘢痕形态可以是条状，圆形，卵圆形，三角形，或不规则形，可以是扁平，凹陷或隆起增生。

　　(4)面积：瘢痕面积的大小应以平面图数据记录，以cm2计，如片状瘢痕记录：长?宽;圆形瘢痕记录：直径长。

　　病损的范围除以面积计算记录外，尚应注意瘢痕面积是否超过原损伤范围，超过者应考虑瘢痕疙瘩，这有助于瘢痕的鉴别诊断。

　　(5)厚度：瘢痕的厚度可以测量，检测并以cm记录下来，亦可用薄，厚，稍厚，平坦，菲薄等用语描述。

　　(6)硬度：瘢痕的质地可同周围皮肤或稍硬于正常皮肤;韧，硬，坚硬，要注意其韧硬度的差别。

　　(7)移动度：瘢痕与周边，基底组织的关系是否紧密，基底可否移动，移动度大小，这些对瘢痕的诊断和手术时机的选择意义较大。

　　(8)颜色：瘢痕表面可呈鲜红，紫红，粉红，略红，深紫，褐色，瓷白，接近皮肤颜色等颜色，表面还可有毛细血管扩张。

　　(9)挛缩情况：瘢痕组织都具有挛缩特性，但并非都能导致挛缩畸形，挛缩畸形可以造成瘢痕自身皱缩不平，板硬，移动度差，也可以造成邻近器官牵拉变形。

　　(10)继发畸形：瘢痕组织除自身形态丑陋外，因其挛缩作用的持续存在，还可以造成周围器官的继发畸形，如眼睑外翻，唇外翻，颏胸粘连，爪形手等。

　　(11)功能障碍：有些瘢痕可以造成自身器官或关节功能活动障碍，如蹼状瘢痕和挛缩性瘢痕。

　　(12)并发畸形：伤口与瘢痕并发存在的畸形，如烧伤后耳，鼻，眉毛，眼睑等器官缺损。

　　(13)瘢痕周围侵蚀现象：在瘢痕体边缘有无向周围正常皮肤侵蚀，扩展的红色或暗红色伸延部分，有的形如蟹足，此现象是鉴定瘢痕疙瘩的一条重要体征。

　　(14)溃疡气味：不稳定性瘢痕可以出现溃疡，但若溃疡的气味呈恶臭时应高度怀疑是否存在瘢痕恶变，或皮肤其他恶性肿瘤。

　　瘢痕病理组织学是鉴别瘢痕分类诊断和鉴别瘢痕与恶性肿瘤诊断的可靠依据，其意义远大于其他检查，血清和尿中羟脯氨酸含量是观察瘢痕增生程度和动态观察的参考指标。

　　由于一些瘢痕呈不规则形态，准确描述很困难，故图像资料的留取更显重要，图像资料最多通过照相机摄取，摄像机，电脑摄像均有应用。

　　图像留取主要是手术前后或治疗前后对比，故应注意大小比例和亮度，背景的一致性。

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