面部疤痕切除修复方法-疤痕论坛 - Powered by Discuz! Archiver

梦若紫裳 发表于 2007-6-14 12:51:10

面部疤痕切除修复方法

面部皮肤挫裂伤和切割伤，如果伤后清创、缝合不当，缝合切口张力过大或粗针大线，术后感染等，愈合后往往形成明显的条索状瘢痕。面部手术切口如组织层次对位不准确，愈合不佳也可形成条索状瘢痕，有碍外观，需作修整术。条索状瘢痕手术治疗的原则是切除瘢痕组织，应用Z成形或W成形等基本技术，按整形外科无菌、无创或微创及无张力缝合原则进行修复。 
手术方法： 
  （一）切除直接缝合法适用于短窄型小条索状瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线，沿瘢痕缘正常皮肤作梭形切口。切开皮肤至皮下组织层，将瘢痕组织彻底切除，切缘两侧作皮下充分剥离，分真皮皮下、皮肤两层缝合切口，特别是真皮层一定要缝好。 
  （二）Z成形术适用于眼、鼻、口周围的条索状瘢痕，对眼、鼻、口等组织器官有牵拉变形者。以条索状瘢痕的长轴为纵轴线，设计Z形切口，侧臂长度不宜超过1.5～2<CHMETCNV tcsc="0" numbertype="1" negative="False" hasspace="False" sourcevalue="0" unitname="cm" w:st="on"></CHMETCNV>.0cm。根据组织器官变形情况，两个三角形皮瓣的夹角可不相等，一般控制在30～60度。按设计切除瘢痕组织，切开皮肤并作皮下剥离后掀起皮瓣。将两个皮瓣易位后缝合。 
  （三）W成形术适用于较长、较宽大且瘢痕与正常皮肤交错不甚规整的条索状瘢痕及僵直的锐器伤瘢痕。以瘢痕长轴为纵轴线，在瘢痕两侧作连续W形组成的锯齿状切口线，锯齿线的每一短臂长约4～7mm，相邻短臂夹角为50～55度。标记切口线后，用11号尖刀作锯齿状切开。用刀时先将刀尖插入皮肤，刀尖指向瘢痕外侧再作切开，以便作成规整的锯齿状切口。切除瘢痕组织，切口两侧作适度皮下剥离。在皮下减张缝合后，将两侧切缘的三角形皮瓣交互嵌插，准确对位缝合。 

注意要点： 
  （1）Z成形术可解除瘢痕挛缩并使局部变形的组织展平。因Z成形术的切口长，延伸范围大，在颜面部应按皮肤皱褶线设计单Z成形术，必要时需作连续Z成形术。 
  （2）设计W形切口时，应根据瘢痕的形态和性状适当调整短臂的长度和夹角。如短臂太长则切除的正常皮肤过多，短臂过短则术后切口瘢痕由于缺乏弹性容易发生挛缩；如短臂夹角太大则术后切口瘢痕趋向直线型，易发生挛缩，夹角过小则不利于切口缝合操作，也影响三角瓣尖端的血运。此外，酌情结合应用Y-V成形术，以减少正常皮肤的切除量，避免切口线两端的“猫耳朵”畸形，并使缝合后的切口线基本顺应皮肤张力线。
  （3）W成形术可以单个采用，但单W成形术切口的长度均比梭形切除法和Z成形法的切口要长，且需切除较多量的正常皮肤。对于较长的条索状瘢痕，通常将两个或两个以上W连用，术后瘢痕由多个短小的瘢痕组成，具有改变直线瘢痕的弓弦样或凹陷性外观，使正常皮肤与锯齿状瘢痕交织在一起，模糊瘢痕的界线使之不易察觉等优点。 
并发症及防治： 
  主要并发症为Z形瓣或三角瓣过尖因血供不佳成活不良，切口缝合后张力过大，感染，术后切口瘢痕增生及直线样瘢痕挛缩，影响外观与功能。因此须遵照注意要点进行设计及手术操作，以获得减少术后瘢痕的效果。

 

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疤痕修复 发表于 2007-6-14 12:51:10

是疤痕体质的人最好不要做面部疤痕切除手术。上述的知识可以参考。感谢LZ。

午夜狂奔 发表于 2007-6-14 13:07:52

专业！

孔雀明王阿当 发表于 2007-6-14 21:55:07

<DIV class=quote>以下是引用 原来有疤 在(2007-6-14 12:51:10)的发言 是疤痕体质的人最好不要做面部疤痕切除手术。</DIV>
疤痕体质在医学界指的就是疤痕疙瘩患者。

amanda 发表于 2007-6-28 10:10:45

我就是W改型的，我的是很细长的疤痕，可是好像不是多个短小的疤痕阿，全都连起来了的W，看这就是一个长条的锯齿...
而且，现在有一点点凸起了，不知道怎么回事，但是不是全部凸起，基本都是一个方向的凸起，就是锯齿的向上折的那一段一段的...
这样正常吗？

iamanay 发表于 2007-7-7 19:53:13

做这个 面部疤痕切除一般需要多少钱呀?不知道我的能不能改?我的是那种细长的疤痕!长大约3厘米,宽只有2毫米,在嘴巴上方的地方.

人生若只如初见 发表于 2012-11-6 15:57:45

amanda 发表于 2007-6-28 10:10 static/image/common/back.gif
我就是W改型的，我的是很细长的疤痕，可是好像不是多个短小的疤痕阿，全都连起来了的W，看这就是一个长条的 ...

我的也是W改型的，也出现你说凸起情况，不知道时间久了会不会消下去。你可以去看我发表的帖子，里面有我新传的照片。我们可以多交流一下。

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