Recell技术：即皮肤再生技术

显示全部楼层 · 发表于 2012-6-10 21:45:41

Recell技术——巨痣患儿治疗的福音

黑痣，是人们非常熟悉，也是最为常见的疾病。正常人体表每人平均存在15-20颗黑痣，绝大部分黑痣分布于皮肤上，少数也可分布在口腔、阴道等鳞状上皮覆盖的粘膜上。大多数黑痣在出生后第2-6年出现，到20岁前几乎身体上的黑痣都已显现出来了。黑痣的大小不一，小的直径仅几毫米，大的可占据整个面部和躯干。随着黑痣体积的增大，其治疗难度也在增大。小的黑痣可以直接切除后缝合，稍微大些的可以选择植皮、扩张器、局部皮瓣等方法修复，均可以取得较好的效果。那么对于那些占据整个面部和躯干的黑痣，该怎么治疗呢？北京协和医院整形外科刘志飞
巨型先天性黑色素细胞痣，简称巨痣，是一种以痣面积巨大为特征的先天性黑色素痣。在医学上，任何部位的黑痣面积在144cm2以上，或直径超过20cm，或肢体、躯干面积大于900cm2，即可达到巨痣的诊断标准。当然，巨痣的诊断不能依赖于绝对面积的大小，还应结合患者的体表面积，考虑其相对大小。如病灶覆盖了眼睑、耳廓、手等特殊部位，形成较大的影响，修复要求也较高者，若面积小于上述标准，也可称为巨痣。巨痣于出生时即已存在，常按皮肤分区特征分布，可累及整个肢体、全头皮、肩部、躯干大部，甚至同时出现于胎盘，形如帽、靴、肩垫、泳装或长筒袜，呈棕褐色、黑色或不均一的颜色，质地柔软，高低不平，粗糙肥厚，也可有毛发生长，黑痣上常有疣状或结节状改变。而身体的其他部位，常可见许多散在的小卫星灶。发生于头皮和颈部的患者可伴发软脑膜黑色素细胞增生，还可能累及颅骨，出现癫痫、精神发育障碍，合并原发性软脑膜黑色素瘤等。
关于巨痣的恶变率，从前瞻性随访的结果来看，出现恶变的概率在1-12%不等。因此，巨痣患者的密切随访十分重要，恶变通常发生于巨痣病灶内，或偶发于卫星灶处。一些外国学者认为，巨痣患者出生后，甚至在婴儿期，即应考虑尽早切除，以预防恶变。
生出巨痣患儿的家长常常紧急如焚，对孩子充满歉意，不惜一切代价想给孩子治病，同时倍感自卑，不敢让孩子面对亲友。随着一天天生长，患有巨痣的孩子自己也背负着巨大的精神压力，常常受到他人的歧视，强烈希望得到治疗。那么巨痣治疗的效果如何呢？
传统的治疗巨痣的方法只能应用切除病变后，从身体其他部位取皮植皮，或者埋置皮肤扩张器，利用扩张皮瓣或者切取扩张区域皮肤植皮的方法进行修复。黑痣面积越大，需要取皮的面积越大，遗留的瘢痕也越大。有的患儿黑痣面积太大，已至身体不能提供足够的供区来供皮肤移植。且不论取皮后遗留的瘢痕，即使植皮手术成功，成活的皮片色泽、质地也与周围正常皮肤有很大差异。通常，植皮区域颜色呈深浅不一的褐色，质地较薄较脆，植皮区边缘有比较明显的缝线瘢痕。因而，这些方法不能取得良好的疗效，常常是受区效果不理想，供区瘢痕很明显，造成家长和孩子的终生遗憾。
Recaell技术是目前国际上瘢痕和色素性皮肤疾病治疗的新技术，已将在全身各处瘢痕，瘢痕性色素改变，浅表创面修复方法取得了很好的疗效。我们中心也已经在国内率先进行应用Recell技术进行面部瘢痕治疗，取得了良好的疗效。根据国际同行的经验和我们的实践，根据黑痣生长的“滴落原理”，结合应用Recell技术，可以很好的治疗婴幼儿巨痣。黑痣生长的“滴落原理”，是指黑痣的生长是向下生长，越来越深，婴幼儿时期，黑痣多是交界痣，痣体位于表皮与真皮的交界处，到了中老年期，黑痣多为皮内痣，痣体完全位于真皮内，而位于这之间的称为“混合痣”，痣体位于上述两个部位。当皮肤磨削深度位于表皮和真皮浅层时，可以自行愈合，且愈合后不留瘢痕。这与皮肤擦伤结痂，一段时间后痂皮脱落，出现正常皮肤的原理是一样的。因而，在婴幼儿时期，应用磨削技术，可以完全去除巨痣中交界痣的成分。但是，单纯磨削治疗后，创面需要2周才能愈合，且由于东方人的皮肤特点，极易出现色素沉着、色素脱失等。Recell技术，取身体1*1cm的正常皮肤，放入特制试剂盒中，制成覆盖身体80cm2的皮肤细胞混悬液，磨削术后的创面喷洒这种混悬液后，不仅愈合时间缩短，发生色素改变的风险也大大降低。因而，这是目前治疗先天性巨痣效果的最好方法。损伤最小，仅有拟治疗黑痣区域的创面和1-2cm2的Recell供皮创面，效果最好，新生的皮肤与周围组织最为接近，且没有黑痣切除植皮后，留下的难看的缝线瘢痕。
这种手术需要进行全麻。很多家长担心麻醉会伤害孩子智力，实际上这完全是误解。现代麻醉技术不仅对人的智力毫无损伤，而且十分安全。生后第二天的孩子就可以安全的进行手术。