低于周围正常皮肤,在体表造成凹陷畸形。其表现为两种情形: ①瘢痕自身的萎缩(即萎缩性瘢痕)导致表面凹陷畸形,如痤疮、水痘、天花的后遗症,手术切口、Ⅲ度烧伤创面的瘢痕。水痘、天花造成的凹陷瘢痕呈豆状,散在、表浅、痤疮瘢痕多呈点状,少数豆状,散在、表浅。 ②瘢痕下组织缺损,如脂防、肌肉、骨骼等组织缺损,导致瘢痕表面处于低凹状态。凹陷性瘢痕一般无症状,无功能障碍,但第二种情况造成的凹陷畸形可以伴有功能障碍,如眶下缘眶骨骨炎引起的凹陷性瘢痕则可以伴有下睑外翻存在。 凹陷性瘢痕治疗原则 对于瘢痕自身的萎缩导致的表面凹陷畸形可采用磨削、切除缝合、胶原蛋白注射,脂肪颗粒注射等方法治疗。较浅的点状瘢痕可采用CO2超脉冲激光治疗。
对于瘢痕下组织缺损造成的表面凹陷畸形则除了切除瘢痕组织松解粘连外,还需在凹陷处移植或填入某种组织或组织代用品以达到改善外形的目的。方法有①切除缝合;②皮肤扩张术;③充填术。充填术可分为两类:组织代用品如硅胶、人造骨、有机玻璃等;自体组织移植如脂肪块移植、真皮脂肪游离移植、带蒂真皮脂肪移植、脂肪颗粒注射,骨或软骨移植、异体真皮移植。 |
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