烧伤患者营养缺乏的具体危害

　　严重烧伤可能因严重的代谢性休克而导致死亡，然而这经常发生在烧伤后几天或几周。尽管这种类型的烧伤性死亡的明确机制尚不清楚，但是这样的患者大多以持久的营养物负平衡和进展性体重下降为特征，表现为日渐衰竭的过程。这种烧伤最显著的特征就是持续的瘦体组织丢失。Cuthbertson发现在渐近性创伤后瘦体重的丢失高于总体重30%的患者可达到100%死亡率。即使在中度烧伤的患者，在烧伤后第一周也可发生显著的体重下降。Artz等报道在烧伤后的前33天中，烧伤面积平均在40%的患者平均体重下降29.5Ibs。Boswick发现在烧伤患者的前4周内体重丢失可达40Ibs以上。这些丢失体重中大部分为瘦体组织。Davies发现烧伤面积超过1/3者，体重的丢失绝大部分来自肌肉组织的丢失。

　　在烧伤患者持续丢失着蛋白质和其它营养物，如果没有充足的膳食补充不但会限制补充能量而且会损害机体的防御微生物感染或其它毒性物质的能力。在烧伤患者败血症仍是最常见的死亡原因。由于营养不良可能影响机体组织的完整和细胞免疫功能，因此也是导致感染发生的重要因素。

　　正常的免疫反应依靠体内足够量的抗体。与其它的血浆和组织蛋白相同，抗体球蛋白的数量完全取决于膳食蛋白质的数量是否充足。在人类和几类动物种中由于蛋白质和氨基酸摄入缺乏可能导致抗体的产生障碍。此外，维生素在产生血循环中抗体时也是发挥着重要作用。

　　蛋白质和其它营养物缺乏还会限制组织修复的质量。在严重烧伤患者要达到完全康复，烧伤伤口的早期和完全愈合是非常必要的。伤口愈合不但可减少高代谢状态和直接减少营养物的丢失，而且能够降低败血症并发症的威胁。营养物的缺乏能够延缓伤口的愈合。例如，维生素C和蛋白质的缺乏可能抑制骨胶原的形成。胶原是覆盖深度烧伤创面组织的最基本成分。对于一些微量元素尤其是锌的缺乏也会延缓伤口的愈合。在大面积烧伤的患者组织修复过程增加了这些营养物质的需求量。

　　对于全层皮肤丢失的患者，需要皮肤移植以覆盖上皮组织。完全康复的患者都需要经过早期和成功的皮肤移植。移植失败以及供体部位皮肤的难以愈合均可能与营养不良有关。

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