做完点阵以后,皮肤里不是立刻“长满新胶原”。以1550nm非剥脱性点阵的典型热凝固模式为例,可以把它理解为:先形成离散的微小热作用区,再由组织逐步完成修复与重塑。
① “点阵”,指的是分区作用
激光能量被组织中的水吸收,形成微热损伤区,也叫MTZ。受影响区域之间保留了存活组织,这些组织能够参与修复。图中的柱状区域是热作用后的组织变化,不是一根会一直留在皮肤里的光柱。
② “非剥脱”,不等于没有损伤
它不以气化移除组织、形成贯通空洞为主要方式。热凝固区里仍有组织成分,只是细胞和细胞外基质已经发生受热改变。角质层可以相对保留,但下方表皮仍可能受影响,所以不能把“非剥脱”理解成表皮完全无损。
③ 表皮更新和真皮重塑,各有工作
在修复过程中,周围存活细胞参与更新,部分微小坏死碎屑逐渐向表面移出,再随角质更新脱落。这类碎屑常被称为MEND;它不是从皮肤深处排出来的“毒素”。
真皮里则会出现与修复有关的细胞和基质反应,胶原合成、降解与重新组织逐步发生。表面看起来恢复了,并不等于深层重塑已经结束。
④ 有组织学反应,不等于保证外观结果
观察到胶原相关变化,不能直接换算成痘坑必然填平、毛孔一定缩小或年轻了多少岁。设备、参数、治疗部位、肤色及个体状态都会影响反应;强度也不是越大越好。