“痘痘”发生部位与瘢痕的类型有密切关系，一部分是表浅性瘢痕，一部分是瘢痕疙瘩，二者处理大不相同

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（1）“痘痘”发生部位与瘢痕类型的关系

“痘痘”，医学名称叫痤疮，它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，治愈后部分病变可遗留瘢痕，称为“痘痘”瘢痕或痤疮瘢痕。

“痘痘”多发年龄阶段为16～28岁，是引起大面积、多部位、多发瘢痕疙瘩病变的主要原因，这类人群对美容修复的需求均较高。

“痘痘”发生部位与瘢痕的类型有密切关系，特点是额、面颊和鼻背的“痘痘”多引起表浅性瘢痕（俗称为痘坑）；颌颈、胸肩背部的“痘痘”多引起瘢痕疙瘩。这是两类不同的瘢痕，临床表现差别很大，治疗原则和方法大不相同。

（2）二氧化碳点阵激光或（和）微等离子体治疗是目前痤疮表浅瘢痕治疗的主要方法，可以代替皮肤磨削术

痘坑的治疗，传统的方法是采用微晶磨削、砂轮磨削等皮肤磨削术，以后者最常用。

效果评价：其对改善痤疮瘢痕凹坑有一定效果，但存在磨削深了会引发新的瘢痕，磨削浅了效果不明显，恢复期色沉较明显，外观改善程度有限等不足。

为进一步提高疗效，减少并发症，我们的措施是配合皮肤滚针导入生长因子药物、应用RECELL移植技术、自体瘢痕微粒皮移植技术等促愈措施，适当深磨；对于较深的痘坑，配合切除缝合、自体脂肪颗粒移植技术等方法。

现在治疗痘坑新方法是采用二氧化碳点阵激光或（和）微等离子体（Plasma）治疗，它们成为目前痤疮表浅瘢痕治疗的主要方法，可以代替皮肤磨削术。

不管是传统方法还是新方法治疗痤疮引发的表浅性瘢痕，均需重视治疗后的创面护理，如一月内外用生长因子软膏等促愈药物，半年内应用硅酮制剂等防疤药物和避免日光照晒，禁食辛辣食物等。

（3）痤疮瘢痕增生性病变主要是瘢痕疙瘩，应按照瘢痕疙瘩治疗原则和方法治疗

痤疮瘢痕增生性病变包括：增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，以瘢痕疙瘩为主，其治疗仍是国际难题！通常采取的方法为：

①对较小、扁平的单发或多发性瘢痕疙瘩，采用以瘢痕内注射药物或（和）SRT放射治疗为主的综合治疗，对于小面积、明显高起的痤疮瘢痕疙瘩，一次行手术切除缝合+放疗为主的综合治疗。

②对较大面积的局限性瘢痕疙瘩，行分级减张缝合、分次手术切除或皮肤扩张术+放疗为主的综合治疗。

③对全身多部位、多发瘢痕疙瘩或较大面积瘢痕疙瘩，可以分次进行手术+放疗为主的综合治疗，如病变过于广泛和太大，不宜手术，可以采用以全身性应用药物（药物口服或肌注）为主的综合治疗。

④术后外用皮肤减张缝合器、口服和外用抗瘢痕增生药物治疗，有助于预防瘢痕疙瘩复发。

⑤需要强调，每2～3个月定期来院复查1次，根据情况给予瘢痕内药物注射、点阵激光或微等离子体Plasma治疗，以提高疗效，待瘢痕稳定（手术后1年）后停止治疗。

（4）瘢痕防治动态综合治疗是“痘痘”瘢痕总的治疗策略

对于大部分痤疮瘢痕患者来说，皮损常常是混合的，因此对痤疮瘢痕的诊断和治疗应当仔细，应当根据病情选择治疗方法，采用多种方法综合治疗。

①以激光治疗为主的多种非手术方法联合应用：超脉冲CO2+点阵，点阵+PDL，激光+瘢痕内药物注射，激光+药物注射+药物口服+药物外用或硅凝胶外用等。

②多种手术方法的联合应用：切除缝合+皮肤磨削术，皮肤磨削+皮肤扩张术，皮肤磨削+自体细胞移植术等。

③手术与非手术方法联合应用：手术切除+放疗，手术+药物注射，手术+激光，同时配合促愈药物+防瘢痕药物或硅凝胶制剂口服或外用等。

每次综合（联合）治疗，均可取得一定效果，但要达到较理想效果，需要动态综合治疗。

[医学文章] “痘痘”发生部位与瘢痕的类型有密切关系，一部分是表浅性瘢痕，一部分是瘢痕疙瘩，二者处理大不相同

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