分清瘢痕类型及治理思路！蔡景龙教授：科学护理+精准干预，才是疤痕修复的关键

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痕不仅影响外观，还可能伴随瘙痒、疼痛甚至功能障碍，很多人在修复疤痕时盲目尝试偏方，反而加重问题。今天我们结合疤痕修复领域权威专家蔡景龙教授的核心思想，一文讲清不同类型疤痕的区别与科学应对方案，帮你避开修复误区。

先搞懂：瘢痕是什么？别再“一刀切”护理

瘢痕是组织损伤愈合的产物，较重的组织损伤创面愈合后遗留瘢痕是难免的。由于造成组织损伤的因素很多，因此，瘢痕是临床上的常见病和多发病。由于其发生机制的复杂性，至今尚无特效的治疗方法，尚难以把瘢痕皮肤恢复到正常皮肤，都需要长时间多次的治疗，因此，瘢痕又是慢性病和疑难病。瘢痕是医学研究的重要课题之一，也是国际医学界共同面对的难题之一。为提高瘢痕的治疗效果，瘢痕的分类特别重要。

蔡景龙教授强调，疤痕修复的前提是“精准分型”——不同疤痕的

成因、病理机制不同，护理和治疗方案必须针对性制定，避免盲目用同一种方法（比如不管凹凸都涂药膏）浪费时间。

01瘢痕的主要分类方法和辅助分类方法

2023年蔡景龙及金哲虎教授根据皮肤创面愈合和瘢痕形成的时期和性状提出新的皮肤瘢痕分类方法，它包括主要分类和辅助分类。

主要分类：

①按照年龄分类，分为儿童和成人，这两类人群瘢痕形成的特点和治疗方法有较大的区别，如儿童皮肤薄，皮肤损伤后易于长出高出皮肤表面的瘢痕，是瘢痕易发年龄阶段，用于治疗成人的放射治疗、药物口服和外用等都需要慎用于儿童等；

②按照解剖学部位分类，根据瘢痕所在的局部解剖精细部位描述，因为不同部位的皮肤损伤，留下不好的类型大不相同，被分为瘢痕高发部位和瘢痕低发部位；

③按照致伤原因分类，分为外伤、烧伤、手术、感染等类型；

④按照瘢痕时期分类，分为成熟瘢痕和未成熟瘢痕，未成熟瘢痕，可以笼统称为瘢痕增生，相当于增生性瘢痕的增生期，这个时期还不好区分瘢痕的类型，对其进行治疗干预被称为是瘢痕的早期治疗或瘢痕的预防，瘢痕到了成熟阶段才比较容易地区分出类型；

⑤成熟瘢痕按照其特点分为：生理性瘢痕和病理性瘢痕，病理性瘢痕可以分为表浅性瘢痕、凹陷性瘢痕、线状和桥状瘢痕、萎缩性瘢痕、增生性瘢痕、挛缩性瘢痕、瘢痕疙瘩、中间态瘢痕和瘢痕癌9种类型。

辅助分类：

①按照瘢痕面积大小分小面积瘢痕和大面积瘢痕；

②按照瘢痕数量分单发、多发(2个或2个以上);

③按照瘢痕形状分为线状、碟状、蹼状、桥状、圆形、椭圆形或不规则形等；

④增生性瘢痕减退期和成熟期；

⑤根据瘢痕增生程度及挛缩程度按照临床表现可分为轻、中、重三度；

⑥按照瘢痕对机体功能的影响分为继发畸形和伴发畸形，继发畸形是继发于瘢痕增生或挛缩而引起的功能障碍，如睑外翻、唇外翻、爪形手、肛门狭窄等，伴发畸形为烧伤后或其他外伤后的肢体缺损，如耳缺损、鼻缺损、乳头乳晕缺损等。

02根据瘢痕的分类选择不同的治疗思路

如未成熟瘢痕，宜采用早期防治瘢痕的方法，除采用硅酮制剂、压力治疗和外用药物等传统治疗方法外，要早期应用强脉冲光、脉冲染料激光、点阵激光、微等离子体、减张治疗、皮肤浅层放射治疗和重视药物口服和促进外用药物吸收方法的应用。

成熟瘢痕可以根据瘢痕的类型选择相应的治疗方法，如表浅性瘢痕可以采用光电治疗、手术治疗等，瘢痕疙瘩采用瘢痕内药物注射治疗或手术联合放射治疗的方法等。

需要强调的是瘢痕的治疗不是一蹴而就，一定要认识到瘢痕治疗的有效性和局限性，有效性是指正确治疗瘢痕会有肯定的疗效，局限性是指目前还难以消除瘢痕，把瘢痕皮肤修复到正常皮肤。瘢痕治疗要根据瘢痕的类型不同选择适当的治疗方法，根据瘢痕治疗各个方法的适应证、禁忌证、疗效和副作用来选择适当的治疗方法，一定要坚持早期治疗、综合治疗和瘢痕防治动态综合疗法的总治疗策略,结合患者的需求选择治疗方案。