A型肉毒素在瘢痕疙瘩治疗中的应用

   瘢痕疙瘩是皮肤纤维过度增殖性皮肤疾病。它以成纤维细胞过度增殖和细胞外基质过度沉积为病理特征。伤口愈合中除了成纤维细胞产生胶原和细胞外基质外，瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖与凋亡的失衡，也进一步促进了胶原蛋白沉积。耳垂、颈部、胸骨、肩部、背部及上肢都是瘢痕疙瘩易发部位，罕见于掌跖和黏膜部位。当皮肤受到损伤或感染刺激时具有瘢痕疙瘩遗传倾向的人最易发生瘢痕疙瘩。虽然目前治疗瘢痕疙瘩的手段较多，如手术、激光、冷冻和中医药和基因治疗等，但尚没有能够达到完美效果的治疗方法，给患者带来了巨大的身心负担。瘢痕疙瘩的常规治疗方法是手术切除。但是单纯手术切除，患者极易复发，为了降低患者复发率，临床治疗中多采取综合疗法，即瘢痕疙瘩切除术后立即病灶内注射皮质类固醇，并联合压力及局部小剂量放射治疗，虽复发率较单纯手术略有降低，但仍有复发病历报道。A型肉毒素作为一种新的治疗方式能够很好的改善患者的瘢痕状态成为近些年来治疗瘢痕疙瘩的一个非常重要的方式。今天，咱们就一起探究一下A型肉毒素在瘢痕疙瘩治疗中的应用。

   1.A型肉毒素的来源   肉毒杆菌毒素来源于肉毒梭菌，近年来，A型肉毒素用于瘢痕疙瘩的治疗，并取得了良好的疗效。A型肉毒毒素可以通过降低伤口愈合过程中的肌肉张力，使成纤维细胞周期暂停在非增殖状态(G0或G1)。通过实验证明A型肉毒毒素可以下调MMP-9的表达，因此，他们推测A型肉毒毒素可能通过抑制瘢痕细胞增殖，调节TGF-β1的表达，进而影响MMP-1和MMP-2的表达，影响胶原的降解，从而最大限度地减少瘢痕的形成。

   2.A型肉毒素的作用   A 型肉毒杆菌毒素治疗瘢痕疙瘩的间隔时间为1个月或3个月，需连续3个月或9个月。患者疼痛、压痛和瘙痒感觉能够得到改善，患者的满意度很高。注射A型肉毒杆菌毒素与注射类固醇的治疗效果，随访7个月时，两组均有改善，但以A型肉毒杆菌毒素组改善更明显。

   A型肉毒素的治疗是一个很好的治疗方式，在很多的治疗过程中都能够取得很好的治疗效果。我们在多年的临床积累中得到了很多的治疗经验，能够更好的给患者带来治疗效果。

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