应用耳前局部皮瓣治疗耳廓缺损

耳廓的皮肤菲薄,皮下组织较少,皮肤与软骨膜紧密粘连,耳廓较大缺损,在病损切除后直接拉拢缝合较为困难,易造成耳廓畸形。实施局部皮瓣修复耳廓部分皮肤缺损16例,取得较好效果,现报道如下。

临床资料

本组16例,男7例,女9例,年龄21-65岁，平均45岁。其中色素痣8例,基底细胞癌3例,鳞状细胞癌1例,日光性角化病2例,疤痕疙瘩2例。应用耳前皮瓣2例。

耳前局部皮瓣

用于修复耳廓前侧皮肤缺损。耳前局部皮瓣可修复耳甲腔、耳甲艇、对耳轮及耳轮脚的皮肤缺损。根据切除肿物后耳廓前侧皮肤缺损的范围设计耳前局部皮瓣。皮瓣的蒂部接近耳轮角旁及耳屏前,皮瓣的蒂可位于上侧或下侧。皮瓣的后缘尽量靠近耳屏,长宽比例可达4∶1。沿皮下浅筋膜表面切取皮瓣,保留真皮下血管网,旋转皮瓣至组织缺损区修复创面,供区切缘经游离两侧皮下减张后直接拉拢缝合。

应用及优势

修复耳廓前侧皮肤缺损耳前局部皮瓣可修复耳甲腔、耳甲艇、对耳轮及耳轮脚的皮肤缺损。根据切除肿物后耳廓前侧皮肤缺损的范围设计耳前局部皮瓣。皮瓣的蒂部接近耳轮角旁及耳屏前,此处为耳屏前穿支动脉穿出点,该动脉属于颞浅动脉的分支,属于直接皮动脉,又叫穿支动脉，走行于耳屏前，支配耳屏前及下方的皮肤和皮下组织，其SMAS穿出点位于固定的耳屏前。皮瓣的蒂可位于上侧或下侧。皮瓣的后缘尽量靠近耳屏,长宽比例可达4∶1。沿皮下浅筋膜表面切取皮瓣,保留真皮下血管网,旋转皮瓣至组织缺损区修复创面,供区切缘经游离两侧皮下减张后直接拉拢缝合。

皮瓣色泽、质地接近外耳廓,供皮区不需要植皮,切口位置隐蔽,远期瘢痕不明显。外耳廓不易变形。对耳前供皮区皮肤松弛的患者可取皮瓣的范围较大。但对年轻患者,若所需皮瓣范围大,牵拉缝合供皮区切缘可能导致面部患侧与健侧不对称。

耳廓的皮肤菲薄,皮下组织较少,皮肤与软骨膜紧密粘连,耳廓较大缺损,在病损切除后直接拉拢缝合较为困难,易造成耳廓畸形。本文对此作了详细介绍，大家可以多了解一下，希望本文的介绍能对大家有所帮助，避免走弯路，有哪方面不明白的地方，可以加小编微信434613715或1783452527，一对一详细解答！

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