外伤以及手术后预防形成瘢痕的常规方法

　　人体只要受了伤，就会出现瘢痕。瘢痕从形成到稳定，需要经过增生期合、和成熟期这两个阶段。在增生期，瘢痕的颜色会逐渐变红，质地会变硬，厚度会变厚，高出皮肤，而且往往还合并有轻度的瘙痒和疼痛等症状，进入成熟期后，瘢痕的颜色开始变暗，由鲜红变成暗红色或者褐色，然后再慢慢变浅，质地也开始变软，高出皮肤的部分开始变平，痒、痛等症状也逐渐消失，直到最后不再变化，达到稳定。

　　为了尽可能使瘢痕变得不明显，早期干预抑制瘢痕增生是很重要的，要是等半年后瘢痕都快稳定了再做处理，那基本上也就没什么效果了。

　　现在有不少抑制瘢痕增生的药物，在瘢痕早期应用的效果都比较好，主要有美皮护、瘢痕敌(仙卡)、芭克和康瑞宝，其中，前两种是贴的，后两种是涂抹的。从原理来说，美皮护、瘢痕敌和芭克都是含硅的敷料/药膏，利用其中的硅胶产生抑制瘢痕增生的作用，是目前最常用的;康瑞宝则含有洋葱提取物、肝素钠和尿囊素，具有抗炎及软化瘢痕的作用。这些药物一般在拆线后一周左右开始用，使用时的伤口必须清洁干燥、完全愈合，没有表皮缺损、渗出或者结痂，如果伤口有结痂，应该等它自己脱落。因为痂皮下面的大都是都还没有完全长好皮肤或者创面，抠掉了可能会影响表皮的生长甚至伤口的愈合。由于作原理相似，美皮护、瘢痕敌和芭克没有必要重复使用。美皮护和瘢痕敌的用法都差不多，主要区别在于颜色和厚薄。美皮护是浅肤色的，厚度大概和创口贴差不多，瘢痕敌是无色透明的，厚度大概3mm左右，样子和一些薄的硅胶鞋垫差不多。对于暴露的部位，建议用美皮护，贴着不是很明显，同时还有防晒的效果。对于一些比较隐蔽的部位，美皮护的好处是薄而透气，但它贴的时间比较短，一般5-7天就没有粘性了(可以用胶布固定继续使用，但那样有可能贴附得不太好);而瘢痕敌的好处是贴的时间长，28天左右，但缺点是不够透气，边缘容易卷起。芭克有涂抹的药膏，也有喷剂，干了后会在表面对伤口形成一层保护层，可以用在一些有毛发或这其它不容易粘贴的地方;它的另一个好处是可以用在面部，在保护层外可以做简单的化妆，但一定要等干了之后，用一些质地细腻的。康瑞宝相对于前三种来说价格比较便宜，它的抗炎作用有利于促进伤口愈合，减少瘢痕增生，同时，它含有的肝素钠成分有一定的去色素效果。

　　除了药物之外，尽可能地减小伤口两侧的张力也是非常重要的，尤其是在一些容易长疤(如胸前)或者张力比较大的(如四肢)等部位。刚拆线的伤口，虽然表面看上去是长好了，但实际上，它的抗张能力还不到正常的30%，是很容易受到两侧张力的牵拉变宽或者增生的。所以只要伤口条件允许，减张的工作应该在拆线后马上开始，甚至在受伤或做完手术之后就应该开始。常用的方法还有：拆线之后可以用胶布把伤口两侧拉在一起维持一段时间，尽可能少做或不做有可能牵扯到伤口的运动，比如面部伤口不要大哭大笑，不要用力咀嚼;四肢伤口尽量减少运动等。还可以用各种有弹力的网套或衣服对伤口进行加压，比如护腕护膝、腰封、弹力袜等等，胸前的伤口位置较高可以用专门的弹力衣进行加压。需要有一定的压力，尽可能做到24小时持续加压。

　　对于暴露部位的伤口还有很重要的一点需要注意：防晒，否则伤口比较容易受紫外线影响留下色素沉着，所以出门的时候要记得搽防晒霜。

　　所有这些对抗瘢痕的处理都需要坚持至少3-6个月，直到瘢痕稳定。

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