疤痕体质的预防和治疗的各种方法以及护理技巧分享

2016-5-13 09:55| 发布者: 顺应机缘| 查看: 1742| 评论: 0

摘要: 疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形，本文分析了很多疤痕体质的具体治疗方法 ...

　　疤痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。疤痕的本质是一种不具备正常皮肤组织结构及生理功能的，失去正常组织活力的、异常的、不健全的组织。疤痕不仅破坏了体表美，还可妨碍相关组织或器官的生理功能，甚至导致畸形。

　　疤痕体质的人在人群中比例极小，其表现为伤口愈合后。表面疤痕呈持续性增大，不但影响外观，而且局部疼痛、红痒疤痕收缩还影响功能运动。正因为疤痕体质的人极少，有的书中将长疤痕疙瘩的人也称为疤痕体质，疤痕疙瘩表现为伤口愈合后疤痕向外生长，突起皮肤表面、质硬，也可有红痛感觉，但生长到一定程度后，不再继续扩展。

　　■疤痕体质的具体表征

　　★外伤后皮肤遗留疤痕;

　　★形成的疤痕都是凸出的，高出皮面，并且比原创口面积更大;

　　★手术后，伤口长好了，疤痕处会发痒，逐渐并且摸上去是一个个硬块;

　　★胸前或背后一旦出现毛囊炎，就会遗留很多大块且坚硬的疤痕。

　　看了这些表现，又有人情不自禁对号入座了，依然认为自己就是“疤痕体质”?

　　■多处有疤痕是“疤痕体质”吗?

　　那么身体上有几处瘢痕，但不是每次皮肤受伤都留疤的人算不算呢?答案当然是否定的!因为正常人伤口愈合过程中也会遇到各种各样的导致病理性瘢痕的因素，比如伤口感染、异物存留、伤口对位不良、手术缝合方式等。

　　另外，创伤愈合期越长，病理性瘢痕发生几率也越大。病理性瘢痕一旦发生，很少自行回缩。在所有伤口当中，病理性瘢痕的发生率约5%-15%，正常人皮肤偶发性的瘢痕也就算不上“疤痕体质”了。

　　■身上存在疤痕就是“疤痕体质”吗?

　　不管你的身上出现了哪种疤痕，有一点你必须坚定不移地相信：有疤痕不能代表你就是“疤痕体质”!为什这样说呢?

　　首先，疤痕体质的人在人群中的比例较低，真正的“疤痕体质”是不管哪种有害物质的损伤，发生在身体任何部位，不论性别和年龄，都会留下病理性疤痕。也就是说，哪儿伤哪儿留疙瘩，它跟人种、肤色、遗传有关。

　　■色素印消退的慢是“疤痕体质”吗?

　　对于“疤痕体质”的理解，没有最离谱只有更离谱。有人认为皮肤受伤或发生炎症后色素印比普通人更难消退就是“疤痕体质”。炎症后色素沉着是指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素沉着。这些黑色素需要靠吞噬细胞一点点吞噬带走，自然代谢周期和炎症发展有关。所以，色素沉着跟“疤痕体质”没有关系。

　　■疤痕体质适合的美容手术

　　对于面部的一般的小的黑痣切除手术，即便是瘢痕体质的人也可以做。对于双眼皮手术，如果是瘢痕的体质的话，就不建议做了。对于除皱手术这样的会有明显的手术切口的也不建议进行。

　　一般面部美容手术后的切口瘢痕，建议外用半年的去瘢痕药物。对于新形成的瘢痕建议防晒。外涂防晒霜。

　　瘢痕增生的预防与治疗

　　增生性瘢痕的预防：

　　瘢痕的预防主要是去除各种引起瘢痕增生的因素，减少瘢痕的生长，防止瘢痕造成的畸形和功能障碍。减少瘢痕产生的措施有：

　　1.严格无菌技术各种操作严格无菌，在无菌状态下愈合的创口，瘢痕往往最小。

　　2.无创技术应用精细的器械和材料。动作轻柔，减少对组织的损伤。

　　3.无张力缝合

　　避免与皮肤张力线垂直做切口及跨过关节或功能部位的直线切口。避免张力性缝合。

　　4.避免异物存留

　　术中尽可能避免手套上的滑石粉、纱布中的棉絮落入伤口，以减少异物刺激伤口。彻底止血，防止血肿形成。

　　5.其他

　　妥善处理创面，防治创面感染。肉芽创面尽早植皮。

　　此外，增生性瘢痕的出现还与患者自身因素有关。如有色人种比白种人更易发生瘢痕增生，皮肤色黑的人也较易出现瘢痕等。手术治疗时应予注意。

　　增生性瘢痕的治疗：

　　因增生性瘢痕在一年内有自行退变软化的可能，故应先试行非手术治疗，待一年后瘢痕成熟，软化且停止生长后再决定是否需要手术治疗。手术治疗只用于有功能障碍或形态改变者。

　　(一)非手术治疗

　　1.压迫疗法

　　创面初愈，如见有瘢痕增生趋向时，即用弹性绷带或弹性织物持续包扎压迫，坚持昼夜使用数月，对预防和治疗瘢痕增生，疗效确切。增生瘢痕经压迫治疗后，颜色变淡、软化，甚至变平。压迫疗法为目前最简单有效的治疗方法。缺点是较麻烦，需持之以恒方见效。

　　2.浅层放射疗法

　　对早期病变和增生瘢痕术后预防复发的疗效较好。缺点是由于放射线对全身的危害，和对局部发育的不良影响，因此，不宜用于幼儿或大面积瘢痕的照射。

　　3.瘢痕内药物注射疗法

　　瘢痕内注射类固醇药物，以促进瘢痕软化，适用于小面积的增生性瘢痕，但对广泛多发病变不适用。糖皮质激素是目前国内外广泛应用的最有效的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物。如曲安西龙(去炎松)，成人每次用量10～40mg，可用等量2%利多卡因溶液稀释，进行瘢痕内垂直多点注射。每周1次，4～8次为1疗程。治疗期间，均可收到良好的疗效。但疗程结束以后。临床上常有复发的病例。同时该类药物有一定的副作用。主要有：①月经紊乱，但停药后可恢复正常。②阳痿。③皮下组织萎缩，色素减退，系药物注入瘢痕下正常组织或药量过大所致。

　　4.硅凝胶外用

　　可促进瘢痕的软化。使用方法是，直接贴在瘢痕上，每天保持12~24h，每日温水清洗瘢痕表面。硅凝胶表面污垢也可清洗，并可反复使用，直至不能贴服为止。总疗程应在6个月以上。疗效也是确切的。但个别人对硅凝胶过敏，表现为瘢痕发红、瘙痒等。遇此，则停止使用。

　　5.其他

　　中药治疗、物理治疗、激光治疗等，均对轻度的增生瘢痕有一定的疗效。其中，外用中药有一定的止痒和减轻瘢痕增生作用，而激光对面部早期增生性瘢痕有效。

　　(二)手术治疗

　　1.手术治疗应在非手术治疗和积极功能锻炼的基础上，待瘢痕成熟，增生停止后实施。一般用于有显著功能障碍或形态损害的增生瘢痕。

　　2.在某些特殊部位的病变，如眶周、口周、鼻孔等部位的增生性瘢痕，为保护视力，解除进食困难和恢复呼吸通畅，可考虑早期手术治疗。

　　3.手术原则

　　切除瘢痕，充分松解挛缩，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面。

　　4.对于瘢痕面积广阔、皮源缺乏的病例，可只切开瘢痕，使挛缩松解，以皮片移植修复缺损。术后所留下的增生瘢痕，由于张力消失，病变可逐渐软化，好转。

　　5.手术注意事项

　　(1)一般用于伴有挛缩畸形或妨碍功能的病变。

　　(2)手术结合其他疗法的综合治疗效果较好。如辅以术后皮肤浅层放射治疗，或缝合前在创缘内注入适量的曲安奈德(去炎舒松)溶液等。

　　(3)手术过程应遵循无菌、无创、无张力的操作技术;创缘方向需与局部皮纹一致;还可在瘢痕内做切口，切除大部分瘢痕，原瘢痕缘无张力缝合，以避免瘢痕复发时扩大。还采用可拆的连续皮内缝合法，拆线后不留线结，减轻异物反应等，所用缝线宜较细，拆线可适当提早，以尽量减轻异物刺激。创面张力大时，可行皮片移植术修复。

　　(4)供皮区也须采取相应措施，防止瘢痕疙瘩形成。

　　(5)术后放射治疗，应在拆线后立即开始。

推荐阅读：2岁女儿额头磕伤3cm抗疤纪录，一切都会好起来的

http://www.scarbbs.com/thread-78600-1-1.html