放疗有致癌的风险，只能当作防治疤痕的最后一招
近年来用放疗治疗疤痕比较火，甚至有机构把它当作镇店之宝。 放疗用于防治疤痕疗效确切，但是，我们不能有意无意地忽视放疗的安全性问题——放疗有导致皮肤癌发生的可能性：基底细胞癌（2%），鳞状细胞癌SCC（1.5%），其发生率并非很低。另外，由于放疗后癌变的潜伏期很长（6-64年），很容易被忽视。——以上数据来自2014年的《实用皮肤病学杂志》，作者张士发等。 尽管现在也有不少文献说放疗治疗疤痕安全性高，无需担心。但我觉得这些安全性研究的时间还不足够长、样本量还不足够大、参与研究的机构也不足够多。 所以，对于增生疤痕的术后防复发，关键是术中的减张和术后的护理，除了非常顽固的疤痕，我们应该尽量少做或不做放疗，更不应该常规把放疗作为防复发的手段。事实上，除了部分顽固的疤痕疙瘩，绝大部分疤痕术后我们都没做放疗，也极少有明显的疤痕增生。那做了怎么办？我们也是用放疗治疗的血管瘤共3个疗程31GT一出生就做了还溃烂过，会致癌吗？要怎样避免是全身都有影响吗？还是只是局部，切除可以避免致癌吗？ 没有一种方法是完美的，我们要权衡利弊。对于血管瘤，放疗的利大于弊。不用太担心，癌变发生率很低，退一万步说，即便发生了，也是局部的，容易处理。 杨东运 发表于 2017-8-5 08:14
没有一种方法是完美的，我们要权衡利弊。对于血管瘤，放疗的利大于弊。不用太担心，癌变发生率很低，退一万 ...
如果做扩张器切除是不是可以避免了？ 杨东运 发表于 2017-8-5 08:14
没有一种方法是完美的，我们要权衡利弊。对于血管瘤，放疗的利大于弊。不用太担心，癌变发生率很低，退一万 ...
切除的话是怎么切除切多深？多大的面积？ 你发张图片看看吧 杨东运 发表于 2017-8-6 07:39
你发张图片看看吧
教授可以去看看我之前的帖子里面有详细的说明和照片 杨东运 发表于 2017-8-6 07:39
你发张图片看看吧
杨医生，您可以直接回复我吗不然我都不知道您回复了没有 杨东运 发表于 2017-8-6 07:39
你发张图片看看吧
这是图片 不能保证不会癌变，但一般是不会的。
如果为了美观，可以考虑切除，如果是担心癌变，暂时没必要。 首先要指出的是，文中所引用的放疗引起癌变的副作用完全基于肿瘤放疗的统计数据，疤痕放疗是小剂量浅层放射治疗，总治疗剂量不会超过25Gy，作用深度不超过2cm，与肿瘤放疗相比，安全太多。
其次，从近十年的疤痕放疗临床观察来看，没有出现这些副作用。全国瘢痕分会成立以来，已将疤痕的放射治疗确定为疤痕疙瘩与增生性疤痕综合治疗的一线辅助手段并拟共识。这是多年来理论结合实践所总结的治疗经验，而不该将眼光仅停留在十几二十年前的过去。
此外，对于增生性疤痕的手术治疗，即使减张充分到位，术后仍有很大几率再次出现增生，哪怕通过激光，药物注射等手段来控制使疤痕稳定，最终所呈现的治疗效果仍不能满意。因此，建议专科医生和疤友能正确科学的对待和认识疤痕放疗。
另附相关文章：
疤痕小知识之放射治疗篇
https://www.scarbbs.com/thread-75871-1-1.html(出处: 中国疤痕论坛)
这篇文章的病例是一位海绵状血管瘤的病人，文章中讲到使用核素敷贴治疗一个疗程，具体治疗剂量不详，后又采取多次冷冻治疗，发现乳房部位出现色素脱失症，这后三段文字信息很重要。核素敷贴全部需要手工操作，核敷贴器根据出厂时间衰减换算需要精确，因为敷贴器能量换算，操作时按在治疗部位的力度，接触皮肤时间决定了是否有潜在的治疗风险，如果采取如32磷 做到滤纸上，按病变形状和大小制成专用的敷贴器时，患者是否遵守敷贴时间更加重要。出现色素脱失同敷贴剂量过高、时间过长加多次冷冻治疗有关。（很多患者治疗时，老想着这东西治疗时没有任何感觉，怀疑怕没有疗效而擅自加大了敷贴时间）即便没有多次冷冻治疗，放射剂量过高主要副作用表现就是放射性皮炎及色素脱失白癍。
相比核素敷贴治疗，现代的浅层X射线,精准作用到皮肤厘米级层次，而不会穿透皮肤全层，时间精确到毫秒，对于瘢痕的治疗，只要能遵守选择适应症，严格遵照防护标准，严格执行剂量标准治疗，相对更安全有效。
如果使用放射及电子直线加速器放疗预防瘢痕时同样出现放射性皮炎及色素脱失症，应该也属于治疗瘢痕时超过了皮肤耐受安全剂量。 汗！两位有名的医生！到底该听谁的？ 听武教授的吧。:)一般而言，大医院尤其是教学医院的医生知识面更广、更新更快。 文章够深奥。外行看不太明白。杨医生和武医生都是名医。都有自己的治疗手法。只要安全而有效的把疤痕改善好就OK。
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