手术疤痕常用的治疗方法

显示全部楼层 · 发表于 2016-7-22 18:19:24

   一.摘要

手术疤痕，即手术后留下的皮肤表面疤痕。手术切口的选择会影响手术效果还会影响手术疤痕的形状大小深浅等，因此手术时选择正确的手术切口，还是在为以后消除手术疤痕打下很好的基础。

二.形成原因

1、皮肤张力，包括皮肤组织缺损程度引起的外张力和皮肤组织本身固有的张力。张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节，足背等。

2、年龄（青年人容易发生，特别是10－20岁发生增生性疤痕比率最高，主要因青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性强，加之皮肤张力大所致）；

3、皮肤色素（有色人色素细胞较多，也容易受激反应，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍；在垂体生理活动期如青春期、怀孕期容易发生）；

4、感染（反复感染、长期创面外露，肉芽组织过度增生，容易发生增生性疤痕或疤痕疙瘩）；

5、异物落入创面（灰尘、滑石粉、纤维以及毛囊、皮脂腺、汗腺残留均可以引起组织反应，导致疤痕增生）；

6、其它因素（切口与皮肤的角度，垂直于皮肤的切开，愈合后疤痕最细；倾斜的角度越大，真皮的疤痕就越宽，皮肤畸形就越明显。另外还有创面的深度和创面的愈合时间）

三.疤痕修复的方法

   1、疤痕切除游离植皮术：较大的增生性疤痕可手术切除，再治疗疤痕中从身体正常部位切取游离皮片移植到疤痕创面上，修复创面，恢复肌肤功能。不管应用何种治疗疤痕修整手术，重要的是做完治疗疤痕手术后要遵从医嘱。以及治疗疤痕手术后的护理工作。

   经验分享：
  【植皮手术】疤痕不可怕  我和我的疤痕永别了http://www.scarbbs.com/thread-8192-1-1.html

治疗前：

手术疤痕常用的治疗方法手术疤痕,疤痕手术,手术疤痕预防

治疗后：

2、皮肤磨削术：将表皮层和真皮乳头层进行磨削以达到改善皮肤表面不规则部分，使其变得光滑平整及颜色近似为目的的一种手术方法。适应于痤疮、天花、水痘、带状疱疹、湿疹、外伤、烧伤或手术后遗留的表浅把疤痕。必要时可与治疗疤痕手术切除同时进行，效果优于单纯磨削术。

3、疤痕切除缝合：治疗疤痕中常用的一种手术方法，面积较小的瘢痕均可采用。

术后护理：术后的护理非常重要，即便手术很成功，如果护理不恰当也很可能会造成最终效果不理想，甚至很糟糕。关于术后的护理，有以下几点建议：

  （一）减少术后张力。手术后一直到拆线后相当长的一段时间里，都应该尽力减少局部的张力。减少张力的措施有很多，如胶布、敷贴、减张器、减张线等，在表情及活动多的部位还可以注射肉毒毒素。为了减少张力，术后还应适当减少局部活动，如下颔、胸骨前、三角肌、上背部、肘、髋、膝、踝关节、足背等，这些张力大、活动多的部位容易发生增生性疤痕，因此在切口愈合牢固前尽量减少局部活动。

  （二）预防术后感染。术后应保持伤口清洁，必要时遵医嘱口服抗生素以预防感染。

  （三）综合抗疤。根据医师建议，应用综合抗疤痕措施，一直到切口瘢痕稳定为止。这些措施包括外用疤痕药、疤痕贴、弹力衣弹力套、同位素治疗、疤痕内药物治疗、激光治疗、物理治疗等等。

  （四）按时随访。术后要遵医嘱按时随访，这样有利于医生及时发现问题，及早干预处理可以最大可能的减少疤痕增长。而明显的疤痕一旦形成，再行干预的效果就不好了。

  （五)其他，如养成良好的生活习惯，适当增加营养摄入，忌食过度辛辣刺激性食物，忌烟酒等。

经验分享
  （1）在上海九院找武晓莉做的下巴处凹陷陈旧性疤痕 http://www.scarbbs.com/thread-103173-1-1.html

  （2）4月7号疤痕手术，发帖记录抗疤之路，加油 http://www.scarbbs.com/thread-81573-1-1.html

治疗前：
手术疤痕常用的治疗方法手术疤痕,疤痕手术,手术疤痕预防

治疗3个月后：

（3）上海九院刘伟医生刚做完面部凹陷疤痕切除手术 http://www.scarbbs.com/thread-79977-1-1.html

刚手术后：

恢复后：

（4）2.25九院刘伟手术治疗左面部刀伤疤痕恢复记录http://www.scarbbs.com/thread-79643-1-1.html

治疗前：

治疗后：

（5）胳膊上刀疤，治疤过程记录http://www.scarbbs.com/thread-69738-1-1.html

治疗前：

治疗1个月后：

（6）上海切疤直播贴（持续更新中）http://www.scarbbs.com/thread-71404-1-1.html

（7）记录！疤痕九院改型！车祸后的少女依然阳光！http://www.scarbbs.com/thread-81796-1-1.html

（8）面部疤痕手术已经两个月了http://www.scarbbs.com/thread-70335-1-1.html

治疗前：

治疗后：

（9）疤痕已经切除http://www.scarbbs.com/thread-56581-1-1.html

治疗前：

治疗后：

（10）手前臂的疤痕切除缝合（不定期更新，更新至5月2日） http://www.scarbbs.com/thread-51192-1-1.html

4、扩张器手术：扩张器作为整形外科特有的先进治疗方法，其原理就是将皮肤软组织扩张器植入病变附近正常皮肤软组织下，通过间断地向扩张囊内注射液体以增加扩张器容量，使其对表面皮肤软组织产生压力，通过扩张机制对局部的作用使组织和表皮细胞的分裂增殖及细胞间隙拉大，从而增加皮肤面积，取出扩张囊后，就可以用新增加的皮肤软组织进行组织修复和器官再造了。

经验分享
  （1）我的扩张器取出手术后的伤口恢复照片http://www.scarbbs.com/thread-41071-1-1.html

  （2）扩张器去除面部疤痕两年后总结http://www.scarbbs.com/thread-51961-1-1.html

(3)兑现承诺，送上我的“皮肤软组织扩张术”经历，供大家参考http://www.scarbbs.com/thread-15377-1-1.html

5、激光祛疤的方法：通过激光照射肌肤，给人体以错误的信号，促使人体内部分泌出修复因子，同时消磨疤痕，达到去除的目的。同时修复因子还能嫩滑美白肌肤，采用激光祛疤的效果或许是现在最好的方法。

经验分享
  （1）第五次做激光去除疤痕，感觉效果还不错 http://www.scarbbs.com/thread-105332-1-1.html

治疗前：

治疗第六天后：

（2）3个月了 +手术切除脸颊上的8+激光+图片 http://www.scarbbs.com/thread-34455-1-1.html

治疗前：
手术疤痕常用的治疗方法手术疤痕,疤痕手术,手术疤痕预防

治疗后：

四.疤痕修复的注意事项

1、激光祛疤术前清洁：根据麻醉形式决定是否需要禁食;

2、身体健康状况的检查：检查是否存在心、肺、肝、血液等内科疾病;了解既往手术史、用药史、过敏史等;

3、受术者与医生应作全面深入的术前交谈，了解手术的步骤、痛苦程度、恢复的快慢、可能达到的效果以及可能存在的风险;医生应了解患者的情况，包括手术动机，对手术的期望是否符合实际等;

4、激光祛疤后应注意不要使用劣质化妆品和换肤、脱皮、激素类产品;

5、激光祛疤后六个月内不可去角质、蒸桑等，白天应配合使用防晒霜;

6、激光祛疤保持心情舒畅，避免过分忧虑，有足够睡眠是修复的好帮手

五.成功案例

1.脸上的疤痕，确实很要命的说，上个月做的切除术，跟吧友们分享http://www.scarbbs.com/thread-46476-1-1.html

2.烧伤毁容22年女大学生开始了治疗疤痕之路，希望大家和我一起关注，给我更多可行的建议http://www.scarbbs.com/thread-57215-1-1.html

3.去韩国做完三处面部疤痕切除手术http://www.scarbbs.com/thread-39099-1-1.html

4.九院下巴疤痕切除恢复记录http://www.scarbbs.com/thread-59392-1-1.html

5.感恩疤痕论坛，年末献上本人大礼：图文并茂，记录疤痕五年修复。http://www.scarbbs.com/thread-66163-1-1.html

6.上唇部位的增生疤痕造成心里的阴影！当初的一瞬间改变来我一生http://www.scarbbs.com/thread-70055-1-1.html

7.九院面部疤痕切除归来--真是需要勇气http://www.scarbbs.com/thread-51102-1-1.html

8.用康瑞保8个月的效果对比图http://www.scarbbs.com/thread-9987-1-1.html

9.北京协和医院扩张器治疗指南（每日更新，有图有真相）!http://www.scarbbs.com/thread-23420-1-1.html

10.［全程记录］膝盖胫骨平台骨折手术后疤痕增生，9月11日疤痕切除术http://www.scarbbs.com/thread-62805-1-1.html