预防与避免手术切口疤痕增生的方法分享

　　所有手术都不可避免的会遗留切口瘢痕，因为它是人体修复外来创伤的一种正常反应。影响瘢痕形成的因素很多，不同的人体、不同的切口部位、不同的操作、不同的缝合方式、不同的缝合材料等形成的瘢痕都不一样。

　　整形外科大师Millard有云：“猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后的瘢痕来评判外科医生。”我们整形外科医师所做的就是尽可能减少和淡化这种瘢痕，使患者手术切口尽可能的接近周围正常皮肤，这也是我从事整形外科以来一直奉行的行为准则。那么手术后如何预防切口瘢痕?

　　保证切口的正常愈合

　　切口的正常愈合(也称一期愈合)是减少瘢痕的前提，它可减少切口内肉芽组织的生成、缩短瘢痕形成的时间，使形成的瘢痕较小。相反，因为切口的感染、裂开或愈合不良等导致的非正常愈合(二期愈合)，则瘢痕性愈合的时间延长，最后的瘢痕也较大且明显。

　　降低切口周围的张力

　　张力是影响瘢痕形成的重要因素，这也是为什么眼睑、生殖器等皮肤松弛部位形成的瘢痕较小，而前胸、后背等皮肤弹性差的部位形成的疤痕要明显的重要原因。因此对于活动部位如关节、嘴角、下颌、肩部等区域，术后一定要减少活动，避免用力牵拉切口。同时，还可以联合应用切口免缝胶带，拉拢切口周围的组织，降低切口的张力，减少瘢痕形成。

　　局部应用抗疤痕药物

　　外用抗疤药具有一些淡化瘢痕或减少瘢痕形成的作用。它的本质是硅凝胶，外贴或外涂于伤口后为伤口提供一个密闭而又湿润的环境，保证切口的正常愈合，减少瘢痕性愈合。抗疤药目前包括涂抹型和贴片型两大类，常见的涂抹型有芭克、舒痕(倍舒痕)、Scarprin;贴片型有美皮护、疤痕敌等。一般建议拆线后7天开始使用。每日清洁皮肤、待其干燥后涂抹于患处，保证药物作用时间在每天12小时以上，并建议持续使用12周或以上。使用时注意不要在开放性伤口或者未愈合的伤口上使用。

　　给予切口适当的压力-压力疗法

　　对于切口较长、基底部为较硬的骨骼组织，可在手术后联合应用压力疗法，它具有一定的预防瘢痕形成或缩小已形成瘢痕的作用。它主要通过佩戴弹力服、弹力套的方式，长期压迫切口或瘢痕，使局部组织内缺血缺氧，减少瘢痕的营养物质，抑制瘢痕的生长。此外，压力疗法，还可使细胞内线粒体功能减退、血管内皮受损，、胶原酶的活性增强等，使已形成的瘢痕加速分解。